近日，齐医附属一院神经外科二组成功完成医院首例“经桡动脉穿刺行全脑血管造影术”，这标志着我院神经外科脑介入诊疗水平再上一个新台阶。

数字减影全脑血管造影(DSA)是诊断脑血管病的重要检查方法之一，是目前评价脑血管病的“金标准”。做全脑血管DSA检查有两种穿刺插管方式。一种是经股动脉穿刺插管，一种是经桡动脉穿刺插管。常规以往我们都用经股动脉穿刺置管，但一些老年患者或有腰部疾症患者的耐受性较差，很多需要做全脑血管造影术检查的患者一听说要卧床24小时，制动12小时都纷纷打退堂鼓。由此，患者对常规全脑血管造影术的接受程度不高，且穿刺下肢制动后容易形成下肢静脉血栓，造成肺栓塞风险。

而桡动脉位于人体腕部，经桡动脉脑血管造影，只需在手腕部的一根血管中引入造影导管，就可进入颈内动脉、锁骨下动脉、椎动脉，完成脑血管造影检查。经此途径实施造影穿刺部位损伤小，出血少，并发症少，术后即可下床活动，舒适度高。

经桡动脉冠状血管造影在心脏介入领域普遍应用，已成为冠状造影的首选入路途径。由于脑血管解剖复杂，迂曲多，因此经桡动脉全脑血管造影术在手术技术方面难度较大，对医生操作要求很高。本院神经外科二组已成功开展此项技术，为广大脑血管病患者开辟了新的检查治疗途径，体现了快速、精准、微创的救治理念。今后，该类手术将积极推广常规开展。

医学科普

DSA——脑血管疾病诊断的“金标准”

1、何为DSA?

DSA是一种崭新的X线检查新技术。它是先选一入路动脉，一般选用股动脉（常规），亦可选择桡动脉入路（新技术）。通过股动脉或桡动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。DSA可清楚地显示脑动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。目前被公认为血管性疾病诊断的“金标准”。

2、DSA有何优势？

和临床常用的MRA、CTA相比，DSA不仅可提供直观的颈部和脑血管实时影像,而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和判断疾病的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式。

3、哪些人群适合做DSA?

1．颅内外血管性疾病，如动脉狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、颅内静脉系统血栓形成等；

2．自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查；

3．观察颅内占位性病变的血供及邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。

4、DSA的禁忌是什么？

1．对碘过敏者；

2．有严重出血倾向或出血性疾病者；

3．有严重动脉硬化、糖尿病、心、肝或肾功能不全者；

4．脑疝晚期，脑干功能衰竭者；

5. 生命体征难以维持的；

6. 未能控制的高血压；

7. 全身感染未控制或穿刺部位局部感染。

科室简介

神经外科二组是从原神经外科选取精锐力量并融入新鲜血液组建而成，另外有院内院外专家和名医工作室专家团队支持。团队以精湛技术加优质服务让患者满意为理念，认真负责的对待每一位患者。科室常规开展颅脑损伤、各类脑出血、以及急危重症急救手术，脑积水脑室腹腔分流手术，颅骨修补术，颅内肿瘤切除术。科室特色手术：面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压术，糖尿病周围神经病变减压手术；神经介入手术。目前可以熟练开展脑血管疾病的神经介入检查、诊断、治疗。擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形等各种原因引起的出血性脑血管病的介入栓塞治疗。

24小时急救电话

17304521800

专家简介

刘增良：主任医师，副教授，现任齐齐哈尔医学院附属第一医院副院长，党委委员。曾任齐齐哈尔医学院附属第二医院神经外科主任。兼任齐齐哈尔市医学会神经外科专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会、医师协会、医促会等下属神经外科专业委员会委员、黑龙江省医师协会脑胶质瘤专业委员会委员、中国妇幼保健协会微创专业委员会委员、黑龙江省伤残鉴定专家库成员、齐齐哈尔市医学会医疗事故鉴定专家库成员、齐齐哈尔医学院学报特约审稿专家。

从事神经外科工作25年，擅长功能性神经外科疾病的手术治疗，如：面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛显微血管减压术，特发性面神经麻痹面神经管减压术等；颅内动脉瘤开颅夹闭术；颅内肿瘤如：脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、胆脂瘤等的手术治疗；重度颅脑损伤的综合一体化治疗；高血压脑出血显微镜、神经内镜下的手术治疗；急性脑梗塞的动脉内溶栓治疗；经股动脉穿刺全脑血管造影术诊断颅内血管性疾病；脑积水脑室腹腔分流术；各种颅骨缺损的整形修复手术等。

多次获得医学院医院先进个人、党风廉政先进个人荣誉称号，医院“十佳医务工作者”，开展多项省教育厅，市科技局科研项目并获省市科技进步奖，出版著作3部，撰写国家级、省级论文20余篇，SCI收录1篇，2003年10月2004年10月赴哈医大第一医院神经外科进修，并阶段性赴北京天坛、三博脑科、上海华山等国内知名神经外科中心短期学习。

王宝庆：齐医附属一院神经外科二组主任，副主任医师，副教授，医学硕士。曾于首都医科大学三博脑科医院进修学习显微神经外科一年，期间先后参加首都医科大学举办的显微技术（血管吻合）培训班，颅底手术入路培训班，能独立完成复杂、难度较大的开颅手术，擅长各种颅脑损伤，脑血管病脑出血急诊手术，脑积水分流手术，颅骨修补术，凸面肿瘤手术；曾经于哈尔滨医科大学第一附属医院学习神经介入，可以熟练开展脑血管疾病的神经介入检查、诊断、治疗，尤其擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形等各种原因引起的出血性脑血管疾病的介入治疗。

学术兼职：兼任黑龙江省医疗保健国际交流促进会颅脑创伤分会委员，黑龙江省神经介入委员会委员。

郭知伟：副主任医师，黑龙江省老年医学会神经外科分会委员，黑龙江省医学会医用机器人分会神经外科学组委员，齐齐哈尔市神经外科医学会委员，齐齐哈尔市医师学会委员。于2014年哈尔滨医科大学附属第四医院进修学习，可以开展脑血管病的神经介入检查、诊断及治疗，能熟练掌握神经外科常见病、多发病的诊治，能够处理一些比较疑难、复杂的神经外科疾病。