“真没想到能从鬼门关闯过来，还甩掉了136斤赘肉，整个人像重生一样！”近日，23岁的小李（化名）再次来到齐齐哈尔医学院附属第一医院内分泌科二病区复查，各项指标均恢复正常，挺拔的身形与半年前判若两人。半年前，这位身高1.85米的小伙子因重度肥胖引发糖尿病酮症酸中毒，生命垂危，经过医护人员精准抢救和系统管理，最终脱离危险并成功减重。

减重前后对比照

半年前，小李因持续恶心呕吐、呼吸深快且带有烂苹果味，被家人紧急送往我院急诊科。当时，他的体重高达340斤，BMI远超重度肥胖标准，血糖“爆表”，血酮升高，动脉血pH低于7.2，被确诊为糖尿病酮症酸中毒。这是糖尿病最危险的急性并发症之一，若不及时处理，极易导致昏迷甚至死亡。

内分泌科二病区接到会诊通知后，第一时间启动应急预案。杨英慧主任带领医护团队迅速建立双静脉通道，展开快速补液、小剂量胰岛素静脉输注和纠正电解质紊乱等综合救治。由于小李重度肥胖且胰岛素抵抗严重，存在脱水、电解质失衡等多重风险，团队全程密切监测血糖、血钾、血酮等指标，动态调整治疗方案。仅用48小时，酸中毒得以纠正，血糖降至安全范围，小李意识逐渐恢复，生命体征趋于平稳。

“抢救成功只是第一步，要真正恢复健康，必须从根源上解决重度肥胖和代谢紊乱问题。”杨主任介绍，肥胖是导致糖尿病的重要危险因素之一，同时肥胖还会增加高血压、冠心病、心力衰竭等疾病的患病风险。在明确小李的重度肥胖与2型糖尿病诊断、并已度过急性酮症酸中毒危险期后，团队为他制定了包含GLP-1受体激动剂在内的个体化用药指导及康复方案。鉴于小李存在重度肥胖（初始BMI极高）与显著的胰岛素抵抗，治疗的核心目标不仅是控制血糖，更要实现持久且显著的体重减轻，以从根本上改善其代谢状态。在杨主任的严密指导下，根据小李的耐受情况和治疗反应，遵循“小剂量起始，缓慢递增”的原则，逐步调整至有效且可耐受的维持剂量。这能最大限度地减少胃肠道不适等初期不良反应。在饮食管理上，根据小李的代谢水平计算每日所需热量，制定“高蛋白、高纤维、低糖低脂”的饮食计划，指导他合理分配三餐，避免极端节食，保证营养均衡的同时控制热量摄入。运动方面，从低强度的散步、太极开始，逐步增加有氧运动与力量训练，每周保持150分钟中等强度运动，避免因过度运动引发低血糖风险。此外，团队还定期开展健康教育，指导小李掌握血糖监测、合理膳食等自我管理技能，同时给予心理支持，增强他长期坚持的信心。

经过半年的系统治疗与健康管理，小李的体重从340斤稳步降至204斤，还将继续减重至170斤的目标体重。复查显示，他的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标均恢复正常，胰岛素抵抗显著改善，此前因肥胖引发的乏力、睡眠呼吸暂停等症状也完全消失，整体健康状况大幅提升。

内分泌科二病区合影

杨主任提醒，年轻肥胖人群已成为代谢性疾病的高危群体，糖尿病酮症酸中毒在30岁以下男性中发病率尤其值得警惕。肥胖不仅影响外观，更会引发一系列代谢异常，盲目减重甚至可能带来严重风险。此次成功案例，充分展现了我院内分泌科在急危重症救治与代谢性疾病全程管理方面的专业能力。内分泌科二病区将继续坚持“精准诊治、全程管理”的服务理念，为肥胖及相关内分泌疾病患者提供更系统、更有效的医疗支持，帮助更多人走向健康。

供稿：内分泌科二病区  杨英慧

责编：宣传科  孙双滨

一审：陈 鹏

二审：周 扬

三审：吴 颖