每一场急诊抢救，都是一场与死神的赛跑；每一次危重病患的转危为安，都凝聚着医护团队的精湛医术与责任担当。近日，我院创伤外科（普外方向）团队凭借扎实的临床功底、精准的诊疗方案以及默契的团队协作，成功救治一名巨大肝脓肿合并脓毒性休克、重度贫血、低蛋白血症的危重患者，以专业实力闯过生命难关，再次彰显了科室应对急危重症的硬核救治能力。

此次就诊的患者，入院时状态极其危重，给救治工作带来了极大挑战。患者入院前已出现持续高热、剧烈腹痛、意识萎靡、四肢湿冷等严重症状，紧急入院完善检查后，结果让所有人揪心不已。影像学检查提示患者肝内存在巨大脓肿，病灶范围大、感染程度极重，大量毒素持续释放入血，已然诱发脓毒性休克。

脓毒性休克是临床极高危的急危重症，也是重症感染最严重的并发症，患者全身微循环障碍、多脏器功能随时可能衰竭，病情进展迅猛，病死率极高，每一分钟的延误都可能危及生命。雪上加霜的是，该患者同时合并重度贫血、严重低蛋白血症，身体基础条件极差，免疫力、组织修复能力、身体耐受度均处于极低水平。

长期的感染消耗让患者身体机能全面衰退，不仅无法抵御感染，也让后续治疗、创口愈合、身体恢复都面临重重阻碍，极大增加了休克纠正、感染控制、病情康复的难度，救治风险呈几何倍数提升，对诊疗方案的精准度、治疗节奏的把控、护理细节的管理都提出了极高要求。

面对凶险复杂的病情，创伤外科（普外方向）医护团队没有丝毫迟疑，第一时间启动急危重症救治预案，迅速开展全面病情评估，争分夺秒为患者开辟生命通道。结合患者年龄、身体基础状况、病灶位置及大小、休克状态等综合情况，团队摒弃保守治疗方案，制定了彩超精准定位穿刺引流+抗休克抗感染+输血纠正贫血+营养支持补蛋白的一体化精准救治方案。

巨大肝脓肿的核心致命风险在于脓肿内大量脓液及毒素持续入血，因此快速、彻底引流脓液是逆转病情的关键。为最大限度规避手术创伤、贴合患者危重体质，团队决定采用微创穿刺引流方案。在超声诊断科梁国欣主任指导下，彩超实时精准定位下开展，精准锁定脓肿最佳穿刺点，避开腹腔重要血管、胆管及脏器，以最小创伤成功置入引流管道，快速排出大量浑浊脓性积液，从根源上切断毒素持续入血的通路，快速遏制感染进一步恶化。

穿刺引流手术精准、高效，顺利解决了核心感染病灶，第一天排出脓液1100ml，但患者的生命危机并未完全解除。针对患者脓毒性休克状态，医护团队精准给予血管活性药物、扩容补液、强效广谱抗感染治疗，持续监测血压、心率、血氧、尿量及生命体征变化，逐步纠正微循环障碍，稳定生命体征。

同时，针对患者重度贫血、低蛋白血症的问题，团队精准把控输血、人血白蛋白输注剂量与节奏，循序渐进纠正患者贫血状态，补充机体必需营养，提升血浆渗透压，改善全身水肿、脏器灌注不足的问题，为脏器功能恢复、创面修复、感染控制筑牢身体基础。

在整个救治过程中，医护团队24小时严密监护患者病情变化，动态调整治疗方案，精准把控每一项治疗细节。从引流液观察、抗感染药物调整，到输血补液速度控制、营养支持优化、基础护理落实，全程精细化管控，有效规避了感染加重、多脏器衰竭、出血、积液残留等各类并发症风险。

经过创伤外科（普外方向）团队系统性、规范化的精准救治，患者持续高热、腹痛症状彻底消失，意识状态、精神状态全面好转，血压、心率等生命体征逐步恢复平稳。复查检查结果显示，肝脓肿病灶持续缩小，感染指标大幅回落，贫血、低蛋白血症得到有效纠正，各项身体机能稳步恢复，成功脱离生命危险。

肝胆急症病情隐匿、进展迅速，巨大肝脓肿合并脓毒性休克、多基础异常的复合危重病情，救治难度大、风险高，对医院专科技术和团队协作能力是极大的考验。此次危重患者的成功救治，充分体现了我院创伤外科（普外方向）在急危重症肝胆疾病救治、微创诊疗、综合对症支持治疗方面的过硬实力。

未来，我院创伤外科（普外方向）将持续深耕临床，精进诊疗技术，不断提升急危重症救治能力，以更精湛的医术、更严谨的诊疗、更贴心的服务，为广大患者的生命健康保驾护航。

供稿 | 创伤外科 张峰

责编 | 宣传科 张杰

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