肺部结节是临床常见的肺部影像学表现，多数结节症状隐匿，特征模糊，部分早期肺癌结节影像学表现不典型，极易造成漏诊、误诊，给临床诊断带来极大挑战。近日，我院心胸外科团队凭借丰富的临床经验，精准的影像研判能力与成熟的微创诊疗技术，成功为一名多家医院也无法明确诊断的隐匿性、高危结节患者实施微创手术，术后病理确诊为早期肺癌彻底根除病灶，为患者阻断了病情变化风险。

家住齐齐哈尔市龙江县华民乡的唐女士，长期存在吸烟史，是肺部恶性肿瘤病变的高危人群。此前，患者身体虽无明显不适，但为了排查肺部健康隐患，先后前往多家医院进行胸部CT检查，影像结果均提示存在肺部小结节，但困扰患者的是该结节影像学特征并不典型，无明显分叶、毛刺、胸膜牵拉等典型恶性征象，阳性指征微弱，多家医院均无法精准判定结节良性或恶性，仅建议消炎及定期随诊观察。迟迟无法明确的诊断结果，让患者内心备受煎熬，心情烦躁、失眠、惶恐，甚至已成为唐女士的心病。家人也看在眼里，经多方打听，慕名前往我院心胸外科就诊。就诊过程中，恰好遇见在心胸外科工作多年的老乡李鑫主治医师，向该患者详细耐心讲解，打开患者心结、消除顾虑。入院后心胸外科王天舒主任及李鑫主治医师，临床诊疗团队高度重视患者病情，摒弃单一影像报告判断的常规模式，开展精细化诊疗研判。团队详细梳理患者长期吸烟的高危病史，多次细致查看CT影像资料及我院影像检查，动态对比结节大小、密度、形态的细微变化，结合肺部肿瘤发病规律、高危人群病变特征进行综合评估。虽患者结节影像等阳性表现不明显，但结合长期吸烟的核心高危因素，团队高度怀疑恶性肿瘤可能性，排除良性病变预判。

为彻底明确诊断、消除病灶隐患，同时最大程度保护患者肺功能，诊疗团队结合患者年龄、身体耐受度、结节位置及大小，为其个性化制定精准微创手术切除。术前，团队完善各项专项检查，精准定位病灶位置，全面评估手术风险，细化诊疗流程，做好充分的准备；手术由王天舒主任团队凭借娴熟的操作技巧，精准分离组织，完整切除病灶，最大程度保留患者正常肺组织，减少手术创伤，整台手术流程顺畅、精准，准备充分，顺利完成既定治疗目标。术后，切除组织送病理，最终确诊为早期肺癌，精准印证了我院团队术前的高危恶性预判。得益于手术的及时干预与彻底切除，患者无需后续放化疗，从根源上杜绝了肺癌进展、转移、复发的风险。在医护团队精细化的术后护理、康复指导下，患者恢复良好，无并发症，目前已顺利康复出院。

近年来，肺结节检出率逐年升高，很多民众存在“结节恐慌，或忽视懈怠两种极端形态，临床中部分早期肺结节极易迷惑医生，影像表现不典型，极易被判定为良性结节随访，而长期吸烟、粉尘接触、肿瘤家族等高危人群的隐匿结节，恶变风险仍高。

此次疑难隐匿性肺结节成功诊治，充分彰显了我院心胸外科团队在肺结节良恶性鉴别、早期肺癌精准筛查、微创胸腔手术方面的过硬实力。我们将持续深耕肺部疾病精准诊疗领域，不断精进诊疗技术，优化诊疗流程、精准甄别“伪装型”肺部病灶，实现肺癌早发现、早诊断、早治疗，齐医附属第一医院心胸外科团队为您肺部健康保驾护航。

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供稿 | 心胸外科 王天舒

责编 | 宣传科 张杰

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