近日，齐齐哈尔医学院附属第一医院骨外科一病区一组依托成熟的多学科会诊（MDT）诊疗模式，凭借精湛的手术技艺、精准的麻醉方案及精细化围术期管理，成功为91岁高龄、合并多种基础疾病的崔奶奶完成右股骨髁上骨折切开复位内固定手术，顺利帮助高龄危重患者闯过手术难关，用硬核医术与暖心服务为老年患者健康保驾护航。

91岁的崔奶奶是一位高龄体弱患者，9月16日，崔奶奶不慎下床摔倒，导致右股骨髁上骨折，剧烈的疼痛让老人活动严重受限。为寻求专业救治，家属第一时间将老人送至齐齐哈尔医学院附属第一医院骨外科一病区一组就诊。

入院后，王雪峰主任带领医疗团队立即为崔奶奶开展全面检查与初步救治，予以患肢皮肤牵引制动、卧床护理，同时对症开展止痛、消肿、抗凝治疗，有效预防下肢静脉血栓等卧床常见并发症。但进一步肺CT检查发现，老人存在慢性支气管炎、肺气肿、双肺支气管扩张症合并感染、支气管腔内痰栓、右肺中上叶实变等多重肺部问题，高龄、心肺功能薄弱、多种疾病叠加，让老人的治疗与手术风险大幅飙升，属于临床极高危手术病例。

术前X线检查

高龄骨折患者长期卧床极易引发肺部感染加重、血栓、压疮、器官衰竭等致命并发症，保守治疗风险极高。为最大程度保障老人生命安全，帮助老人尽早恢复活动能力、改善生活质量，王雪峰主任团队立即启动多学科会诊（MDT）机制，邀请呼吸内科、麻醉科专家联合会诊，全面评估患者心肺功能、手术耐受度、麻醉风险及术后康复条件。

各学科专家精准研判、分工施策、综合评估，反复研讨诊疗细节与风险预案，最终制定出个性化的诊疗方案。专家组一致认为，相较于保守治疗，尽早实施手术能够让患者快速缓解疼痛、早日坐起翻身、开展康复锻炼，从根源上规避长期卧床带来的致命并发症，为骨折愈合和后期下床康复筑牢基础，是目前最优治疗方案。

为攻克高龄患者手术、麻醉双重难题，医院开展了为期十余天的精准术前调理。医疗团队针对性开展抗炎、化痰、平喘治疗，积极控制肺部感染，改善老人肺功能；持续抗凝预防血栓、输血纠正贫血，全面优化患者身体状态，精准纠正各项高危风险，为手术安全开展创造了良好条件。

考虑到91岁高龄老人脏器功能衰退，无法耐受全身麻醉，为规避全麻后无法脱机、转入ICU的风险，麻醉科李剑魁副主任在王海宽主任的指导下，量身定制腰硬联合麻醉方案。该麻醉方式创伤小、对心肺功能干扰极低、术后苏醒快、安全性更高，完美适配高龄体弱患者的身体条件，最大程度降低了麻醉风险。

10月2日，在完善的术前准备与周密的风险预案保障下，手术正式开展。手术过程中，王雪峰主任凭借精湛娴熟的手术技艺，精准操作、精细复位、稳妥固定，最大限度减少手术创伤、缩短手术时间；麻醉团队全程精准监测生命体征、动态调整麻醉方案，保障术中生命体征平稳；手术室护士长满春喜带领护理团队全程细致配合、精准护理，全程严控手术细节。在多学科团队的紧密协作、默契配合下，整台手术高效、平稳、顺利完成，术后崔奶奶神志清醒，平安返回病房。

术后X线检查

术后首日，王雪峰主任带领团队常规查房，欣喜发现崔奶奶精神状态较术前大幅改善，原本剧烈的大腿疼痛感显著缓解。病区护士细致做好疼痛监测与基础护理，时刻关注老人各项体征。身体的舒适让崔奶奶露出了久违的笑容，对治疗效果十分满意。目前老人恢复态势良好，已可自主翻身、坐位活动，为后续功能康复、早日下床活动打下了坚实基础。

此次超高龄、多病共存复杂骨折手术的成功开展，充分彰显了齐齐哈尔医学院附属第一医院多学科协作的综合诊疗实力、精准安全的麻醉技术、精湛高效的外科手术水平以及精细化的围术期管理能力。

未来，在院领导的引领下，医院骨外科、麻醉科、呼吸内科等多学科团队将持续深耕老年创伤疾病诊疗，不断优化多学科协作诊疗模式，突破高龄危重患者诊疗难点，以更专业的技术、更优质的服务守护区域百姓健康，为富拉尔基及周边群众的生命健康筑牢坚实屏障。

供稿:骨外科一病区一组 戴尚佚 责编:宣传科 张杰 一审:陈鹏 二审:周扬 三审:吴颖