为进一步提升我院重症护理团队对复杂危重创伤患者的综合照护能力，推动多学科协作（MDT）护理模式规范化、常态化开展，近期ICU围绕一例重症多发伤合并急性呼吸窘迫综合征、多脏器损伤疑难危重病例组织开展多学科护理MDT病例查房分享会。

本次分享病例为60岁男性严重外伤患者，患者因创伤致多发肋骨及肢体骨折、连枷胸、血气胸、肺挫伤，同时合并创伤性休克、肝挫裂伤、急性呼吸窘迫综合征等多系统损伤，病情危重复杂，呼吸循环波动大，护理风险点多，单一科室难以完成全流程照护。ICU联合胸心外科、骨外科、普外科、临床药学、营养科、感控科组建MDT团队，围绕患者救治全过程开展研讨。

会上，责任护士完整汇报病例资料，梳理患者入院经过、病情演变及完整诊断；各学科医护人员分别从呼吸循环支持、骨折术后照护、腹腔迟发性损伤预警、用药安全、营养代谢支持、院内感染防控等角度开展联合评估，精准识别气体交换受损、多管路滑脱、镇痛镇静失衡、出血与血栓风险博弈、体位受限压疮防控等一系列核心护理难点。

参会人员针对该病例临床矛盾问题开展深度研讨，对胸廓不稳定、氧合改善缓慢问题，确定个体化气道廓清与肺康复方案；针对十余根高危管路并存风险，明确多管路标准化固定、高危标识、操作专人保护流程；针对镇痛镇静平衡点，提出药学协同个体化滴定，实现“无痛、安静、可唤醒”目标；针对出血‑抗凝博弈、翻身防压疮与多发骨折体位限制、高代谢消耗与肠内营养耐受矛盾等临床难题，制定分层风险评估、物理预防优先、阶梯抗凝、动态营养调整等可落地MDT联合护理干预及质量优化改进方案，明确呼吸管理、管路安全、疼痛管理、脏器保护、早期康复、人文关怀等全套护理实施策略。

护理部张敏主任对本次MDT护理查房进行总结点评。她指出，重症多发伤伤情错综复杂，并发症风险高，MDT是危重创伤患者救治不可或缺的工作模式；疑难病例查房不仅是病例复盘，更是暴露临床护理短板、优化流程的重要载体。鼓励护理人员打破专科思维壁垒，充分借助MDT平台开展思维碰撞互学互鉴，护理工作要从单纯被动执行医嘱向主动临床预警、风险前置识别转变，强化危重症风险预判能力，全方位保障重症患者护理安全。全院将以本次MDT查房为契机，持续推进多学科护理协作模式落地，不断打磨重症精细化护理举措，总结重症多发伤MDT护理实践经验，降低危重患者并发症发生率，持续提升全院危重症护理服务质量。

供稿：重症医学科 夏艳辉 责编：宣传科 张杰 一审：陈鹏 田婧 二审：周扬 三审：吴颖